روش IUI
IUI یا لقاح داخل رحمی، یک روش درمانی باروری نسبتاً ساده است. این روش ممکن است با داروهای باروری یا بدون آن انجام شود. در آی یو آی، منی شسته شده مستقیم از طریق کاتتر (لوله) نازک، به داخل رحم فرستاده می شود.
چه زمانی از روش لقاح داخل رحمی(IUI) استفاده می شود؟
IUI برای درمان بسیاری از انواع ناباروری استفاده می شود و اغلب در چند دوره مختلف تا زمان حاملگی انجام می شود. IUI اغلب اولین روشی است که قبل از رفتن به گزینه های تهاجمی تر مانند لقاح آزمایشگاهی (IVF)، امتحان می شود.
دوره های IUI ممکن است برای درمان هر یک از موارد ناباروری زیر توصیه شود:
مشکلات و اختلالات دهانه رحم (سرویکس)
اگر از اسپرم اهدایی استفاده می شود
اگر درد هنگام رابطه ی جنسی، مقاربت را غیر ممکن می کند
اگر درمان با داروهای باروری به تنهایی موفقیت آمیز نباشد
ناباروری مردان
ناباروری بدون دلیل
IUI برای کسانی که دارای موارد زیر هستند توصیه نمی شود:
لوله های فالوپ مسدود شده
سابقه ی عفونت لگن
آندومتریوز شدید
روش IUI
هزینه درمانی آی یو آی
به طور معمول IUI جزء پیشنهادات نخست به زوجینی است که شرایط لازم برای این کار را دارند زیرا انجام آن آسانتر از IVF و هزینه ی کمتری را نیز دارد. برخی از طرح های بیمه IUI (و احتمالاً سایر درمان های ناباروری) را پوشش می دهند، در حالی که برخی دیگر این پوشش را ندارند. قبل از شروع کار، پوشش و تمام هزینه های خود را بررسی کنید تا بتوانید از نظر مالی تصمیم بگیرید.
معمولا هزینه های آی یو آی شامل خود روش، داروهای باروری، سونوگرافی و سایر هزینه های احتمالی را نیز شامل می شود.
چرخه های درمانی
چرخه درمان شما (و اینکه چند چرخه قصد انجام آن را دارید) به دلیل توصیه پزشک توسط IUI و همچنین مصرف داروهای باروری بستگی دارد. دو چرخه درمانی متداول که شامل داروهای باروری است عبارتند از:
کلومید یا لتروزول با IUI
IUI ممکن است به چرخه درمان کلومید یا فمارا (لتروزول) اضافه شود. در این شرایط، به محض شروع قاعدگی بعدی، آزمایش خون خواهید داد. همچنین ممکن است سونوگرافی انجام دهید. این برای تأیید این است که شما باردار نیستید و هیچ کیستی در تخمدان ندارید.
معرفی بهترین مرکز سونوگرافی تهران
با فرض اینکه همه چیز خوب به نظر برسد، شما در روزهای تجویز شده توسط پزشک شروع به مصرف داروهای باروری می کنید. با پیشرفت چرخه ممکن است سونوگرافی نیز لازم داشته باشید.
اگر پزشک چرخه شما را کنترل کند، روش IUI را دقیقاً قبل از تخمک گذاری تعیین می کند یا ممکن است پزشک از شما بخواهد از کیت تخمک گذاری در خانه استفاده کنید. هنگامی که کیت نشان می دهد تخمک گذاری نزدیک است، برای ادامه کار، احتمالاً سونوگرافی و روش IUI، با مطب پزشک تماس می گیرید.
گنادوتروپین ها با IUI
گنادوتروپین ها داروهای تزریقی باروری از جمله FSH ، LH ، hMG و hCG هستند. نام های تجاری که ممکن است بدانید Gonal-F ، Follistim و Ovidrel است. وقتی پریود شدید ، با پزشک خود تماس می گیرید تا یک سونوگرافی و آزمایش خون را برای شما تعیین کند. (همانطور که در بالا ذکر شد، این آزمایشات به منظور تأیید بارداری شما و نداشتن کیست تخمدان مشکل ساز است.) تزریق داروی باروری را طبق دستور پزشک انجام می دهید و در طول درمان سونوگرافی از طریق واژن و خون انجام می دهید.
سونوگرافی از طریق واژن به دنبال فولیکول های تخمدان است. سونوگرافی بررسی خواهد کرد تا تعداد آنها را ببینید و اینکه با چه سرعتی رشد می کند. آزمایش خون استرادیول (E2) ، LH و پروژسترون را اندازه گیری می کند .داروهای شما ممکن است بر اساس سطح هورمون و اندازه و تعداد فولیکول های رشد یافته در تخمدان تنظیم شوند. هنگامی که یک یا چند فولیکول به بلوغ رسیدند، پزشک برای شروع تخمدان به بلوغ و ترشح تخمک، یک آمپول hCG تزریق می کند. سپس برای روش IUI را برنامه ریزی می کند.
درباره این روش
این عمل بسیار ساده و تقریبا بدون درد است . البته کمی نگرانی طبیعی است. این کار در کلینیک باروری انجام می شود. (برای انجام این عمل نیازی به مراجعه به بیمارستان ندارید.) به دارو و مسکن نیاز ندارد و انجام آن فقط چند دقیقه طول می کشد.
مایع منی
اگر از اسپرم اهدایی استفاده می کنید، اسپرم از قبل آماده می شود. در غیر این صورت، همسرتان در آن روز به کلینیک می رود تا نمونه منی بدهد. نمونه منی مشابه نحوه تجزیه و تحلیل اسپرم گرفته می شود.
اسپرم به دو روش خودارضایی یا نزدیکی جمع آوری می شود. اگر همسرتان به دلایل جسمی، فرهنگی یا مذهبی حاضر به خودارضایی در کلینیک نیست، بهتر است روش نزدیکی را برگزینید. برای این روش، باید نمونه را ظرف یک ساعت پس از جمع آوری به مطب برسانید و در طول راه نیز باید آن را در دمای بدن نگه داشت.
اگر همسر شما خارج از شهر باشد یا اگر در تهیه نمونه مشکل داشته باشد، ممکن است بتواند نمونه مایع منی را قبل از روز IUI تهیه کند. در این حالت، نمونه منجمد می شود تا زمانی که زمان آب شدن و آماده شدن آن فرا رسد.
شستشوی مایع منی
مایع منی بیش از حد اسپرم دارد. پزشک شما مایع منی را با یک روش “شستشو” خاص، مواد ناخالصی را از بین می برد، جدا می کند و فقط موارد لازم برای بارداری را می گذارد.
روش لقاح داخل رحمی
برای انجام این روش، شما روی یک میز معاینه زنانه دراز خواهید کشید، همان میزهایی که برای چکاپ استفاده می شود. یک کاتتر – یک لوله کوچک و نازک – در دهانه رحم شما قرار می گیرد. ممکن است کمی گرفتگی خفیف داشته باشید، شبیه آنچه در طول آزمایش پاپ اسمیر احساس می کنید.
سپس مایع منی شسته شده از طریق کاتتر به رحم شما منتقل می شود. سپس ، لوله برداشته می شود و کار شما تمام است. پزشک ممکن است به شما پیشنهاد دهد که مدت کوتاهی پس از عمل دراز بکشید یا ممکن است بلافاصله از جای خود بلند شوید. در هر صورت، هنگام ایستادن لازم نیست نگران ریزش اسپرم باشید. اسپرم مستقیم به رحم شما منتقل می شود. آنها راهی به جز لانه گزینی در لوله های رحمی شما نخواهند رفت.
لقاح داخل رحمی
پس از انجام مراحل
بعد از انجام IUI ، شاید برای شما پروژسترون تجویز شود. این کار معمولاً از طریق شیاف واژن انجام می شود. حدود یک هفته پس از IUI ، پزشک ممکن است دستور آزمایش خون را بدهد. آنها سطح پروژسترون ، استروژن و (شاید) سطح hCG شما را بررسی می کنند. پزشک شما ممکن است ده تا 14 روز پس از عمل IUI، آزمایش خون بارداری را تجویز کند. انتظار برای موفقیت در درمان می تواند بسیار استرس زا باشد. مراقب خودت باش.
عوارض آی یو آی IUI
IUI یک روش نسبتاً کم خطر است. ممکن است گاهی دچار عفونت شوید و معمولا بزرگترین عارضه مربوط به استفاده از داروهای بارداری است که ممکن است شما را به دردسر بیندازد. اگر از گنادوتروپین استفاده می کنید، ممکن است در معرض چند قلو زایی یا سندرم تحریک بیش از حد تخمدان (OHSS) باشید.
چند قلوزایی در لقاح داخل رحمی
خطر بارداری چند قلو (دوقلو، سه قلو یا حتی بیشتر) هنگام مصرف گنادوتروپین بیشتر است. به همین دلیل نظارت مهم است. اگر فولیکول های احتمالی زیادی وجود داشته باشد، ممکن است برای این چرخه آی یو آی لغو شده و در فرصتی دیگر دوباره امتحان شود.
سندرم بیش از حد تحریک تخمدان
اگر پزشک شما به دلیل میزان فولیکول های زیاد چرخه شما را لغو کند، احتمالاً به شما خواهد گفت که از آمیزش جنسی خودداری کنید. مهم است که این دستورالعمل جدی گرفته شود زیرا خطر OHSS زیاد است. OHSS باعث دردناک شدن و تورم تخمدان ها می شود. در موارد شدید، این وضعیت می تواند زندگی را تهدید کند. برخی از زوج ها به دلیل داشتن فولیکول های زیاد در کنسل کردن چرخه مردد هستند. با این حال، اگر رابطه جنسی داشته باشید و باردار شوید، خود و نوزادان آینده خود را در معرض خطر قرار می دهید.
چالش های بالقوه لقاح داخل رحمی
IUI به بسیاری از خانم ها کمک کرده که باردار شوند اما همیشه جواب نمی دهد. در چرخه هایی که داروهای باروری و IUI با هم ترکیب شده اند، میزان موفقیت بارداری می تواند به 20٪ نیز برسد. غالباً توصیه می شود حداقل به مدت سه دوره IUI را امتحان کنید. میزان موفقیت شخصی شما بسته به علل ناباروری، کیفیت اسپرم مورد استفاده و سن شما متفاوت خواهد بود.
در مطالعه ای روی حدود 1000 چرخه IUI ، محققان دریافتند که میزان موفقیت در هر زوج (بیش از یک یا چند چرخه) تا حد زیادی به سن زن، سابقه پزشکی و مسائل خاص باروری بستگی دارد.
لقاح داخل رحمی
میزان موفقیت به ازای هر زوج (بیش از بیش از یک چرخه) در این مطالعه:
55/6 درصد برای ناباروری فاکتور مشکلات دهانه رحم
47.4 درصد برای تخمک گذاری (مشکلات تخمک گذاری)
41/7 درصد برای ناباروری در مشکلات مردان
37/6 درصد برای الیگوسپرمیا (تعداد اسپرم کم)
35/1 درضد برای ناباروری غیرقابل توضیح
13/4 درصد برای آدنوسپرمی (تحرک ضعیف اسپرم)
10/7 درصد برای آندومتریوز
در میان مبتلایان به ناباروری غیرقابل توضیح ، فقط 4٪ از زنان در هر دوره بدون داروهای باروری باردار شدند.
خلاصه
تصمیم گیری در مورد پیگیری یا عدم پیگیری IUI یک انتخاب شخصی است. اگرچه میزان موفقیت IVF در هر چرخه بسیار بالاتر است، هزینه IUI به طور قابل توجهی کمتر است. این روش همچنین آسان تر و کمتر تهاجمی است. اگر IVF از نظر اقتصادی برای شما سخت است بسته به علت ناباروری، ممکن است چندین چرخه IUI انتخاب بهتری باشد. گزینه دیگری که باید در نظر گرفت mini-IVF است. بدانید که اگرچه IUI می تواند به بارداری شما کمک کند، اما ممکن است منجر به بارداری نشود. در حالی که مراحل بعدی خود را در نظر می گیرید، حتما مشاوره با پزشکتان را انجام دهید. با دکتر خود صحبت کنید تا همه گزینه های شما را درک کند تا به شما کمک کند تصمیم بگیرید که چه چیزی مناسب شماست.